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藥物流產(藥流)是一種常見的意外懷孕處理方式,其操作相對簡單,因而受到不少女性的青睞。然而,許多人對藥流的認識仍然存在誤解,認為藥流只是簡單地吃幾片藥就能完成。實際上,藥物流產涉及多個步驟和注意事項,了解這些內容對於保障女性健康至關重要。
一、什么是藥物流產?
藥物流產是早期終止妊娠的一種,指懷孕早期不用手術,通過用藥物終止早期妊娠的方法。目前臨床常用藥物米非司酮和米索前列醇配伍。
二、藥流的基本過程
藥物流產通常分為兩個主要步驟:
1、第一步藥物:首先,醫生會開具米非司酮(Mifepristone),這種藥物通過阻止孕激素的作用,使胚胎無法繼續生長。患者通常在醫療機構服用這片藥。
2、第二步藥物:在服用米非司酮48小時後,患者需要服用米索前列醇(Misoprostol)。該藥物會促使子宮收縮,幫助排出妊娠組織。這一步驟可以在醫療機構進行,也可以在家中完成,但必須在醫生的指導下進行。
三、藥物流產適應症
早孕妊娠≤49日
年齡小於40
無陰道炎 無藥物流產禁忌症
可門診行藥物流產
早孕妊娠>49日應酌情考慮,必要時住院流產。
本人自願,血或尿hCG陽性,超聲確認為宮內妊娠。
人工流產術高危因素者,如瘢痕子宮、哺乳期、宮頸發育不良或者嚴重骨盆畸形。
多次人工流產術史,對手術流產有有恐懼心理,並對藥流流程知情且同意的婦女。
四、藥物流產禁忌症
藥流的禁忌證包括:
1、使用米非司酮禁忌證,如腎上腺及其他內分泌疾病、妊娠期皮膚瘙癢史、貧血及血液病、血管栓塞等病史。
2、前列腺素藥物禁忌證,如心血管疾病、青光眼、哮喘、癲癇、結腸炎等。
3、帶器妊娠、異位妊娠、葡萄胎。
4、妊娠劇吐、過敏體質、吸煙超過10支/日或酗酒、長期服用抗結核、抗癲癇、抗抑鬱、抗前列腺素藥等。
所以,藥流前還需要做一些抽血等檢查,排除一些全身系統的疾病及上述禁忌證。
五、用藥方法及護理
1、用藥方法:
停經≤49天的健康早孕婦女,空腹或進食2小時後,口服150mg米非司酮片,頓服,第3天清晨空腹口服米索前列醇600ug。
門診觀察2小時。注意用藥後出血情況,有無妊娠產物排除和副反應。
注意用藥後出血情況
有無妊娠產物排除和副反應
2、用藥護理:
按時服藥,不能漏服。
用藥者在開始陰道出血後應使用專用便器。
組織物排出後需在醫院留察2小時。若陰道流血不多可以回家休息。
突然發生大量陰道出血,持續腹痛或發熱,應及時就診。
未見組織物排出者用藥後觀察2周,期間大、小便時應注意有無組織物排出。
流產後可能很快恢複排卵,應采取避孕措施,以免再次妊娠。
定期隨訪。
3、用藥後處理
囑孕婦服米索後注意腹痛及陰道流血情況,並保留陰道排出組織給醫護人員查看。
若孕囊完整排出,遵醫囑指導用藥,並囑回家休息。
若服米索6h後孕囊仍未排出,陰道流血不多,無劇烈腹痛,可讓其回家休息,遵醫囑用藥,如有組織物排出再送醫院由醫護人員確認。
六、特殊情況如何處理?
服米索7天後仍未見孕囊排出者,應及時來院就診,進行B超檢查。
如有孕囊或較多組織殘留,應及時行清宮術。
囑孕婦服藥中、服藥後或流產後,如陰道流血量超過月經量2倍,應及時來醫院檢查處理。
七、用藥後可能出現的情況
1、完全流產
用藥後自然排出胎囊或雖未見明確胎囊排出,但B超、血或尿HCG證實已完全流產,陰道出血自然停止者。
2、不完全流產
用藥後未見胎囊排出,B超證實宮腔內僅為殘留物而刮宮或已見胎囊排出;隨訪中因出血過多、出血時間長、血、尿HCG遲遲不能轉陰,或第一次轉經出血多等種種因素而行刮宮者。
3、流產失敗
用藥後8日內未見妊娠物排出,B超證實宮腔內有完整胎囊或有胎芽、胎心搏動,最終用負壓吸引終止妊娠者。
八、藥物流產後的注意事項
流產後可服用一些促進子宮複舊藥物如益母草等,流血時間長的患者可能引發炎症感染,若出現分泌物異常、腹痛、發熱等情況需及時就醫,在醫生的指導下使用抗生素等藥物。
流產後保持外陰清潔,一個月內禁止性生活、盆浴、遊泳、陰道沖洗及上藥等,根據自身情況適當補充營養並休息。
溫馨提示:藥流並非單純的吃幾片藥,而是一個包含多個步驟的過程,需要充分了解和准備。了解藥流的適用條件、過程及潛在風險,有助於女性做出更明智的選擇。有需要的女性朋友一定要選擇正規醫院進行咨詢並謹遵醫囑。藥物流產只是意外懷孕後的補救措施,廣大無生育要求的女性還是應該盡早選擇可靠的避孕方式。
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